多施設前向き妊娠コホートにおける母親のビタミンD状態、胎児発育パターン、有害妊娠転帰
Maternal vitamin D status, fetal growth patterns, and adverse pregnancy outcomes in a multisite prospective pregnancy cohort Am J Clin Nutr 2025 Feb;121(2):376-384. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.11.018. Epub 2024 Nov 20.
この研究は、妊娠初期および中期における母体のビタミンDの状態が、胎児の成長パターンや妊娠転帰に与える影響を調査したものです。米国の多施設共同前向きコホート研究「Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be（nuMoM2b）」のデータとサンプルを用いて、351人の初産婦を対象に行われました。血清25-ヒドロキシビタミンD [25(OH)D] 濃度は、妊娠6～13週（第1期）および16～21週（第2期）に測定されました。胎児の成長は、16～21週および22～29週に超音波検査で評価され、新生児の身体計測は出生時に行われました。
結果として、妊娠初期に25(OH)D濃度が10 nmol/L増加するごとに、胎児の体長のzスコアが0.05（95%信頼区間: 0.01～0.10）増加することが示されました。また、妊娠初期の25(OH)D濃度が40 nmol/L未満の女性は、80 nmol/L以上の女性と比較して早産のリスクが4.35倍（95%信頼区間: 1.14～16.55）高いことが明らかになりました。一方、妊娠中期の25(OH)D濃度は、胎児の成長パターンや妊娠転帰と有意な関連を示しませんでした。
これらの結果は、妊娠初期のビタミンD状態が胎児の線状成長および早産リスクに影響を与える可能性を示唆しています。したがって、妊娠初期、さらには妊娠前からのビタミンD状態の最適化が、母体と胎児の健康に重要であると考えられます。
Abstract
背景
妊娠期間を通じて母親のビタミンD状態と胎児の成長パターンを検討した研究はほとんどない。故に、母親のビタミンDの状態が胎児の最適な成長と妊娠転帰に最も重要である妊娠中の時期については不明である。
目的
我々の目的は、妊娠第1期と第2期の母親のビタミンD状態が胎児の成長パターンや妊娠転帰と関連するかどうかを調べることであった。
方法
米国の初産婦を対象とした多施設共同前向きコホート研究から得られたデータとサンプルを用いて二次解析を行った。351人の参加者について、妊娠6-13週と16-21週に血清25-ヒドロキシビタミンD（25(OH)D）を測定した。胎児の成長は妊娠16～21週と22～29週に超音波検査で測定し、出生時には新生児の身体計測を行った。
体長、体重、頭囲のzスコアを用いて胎児発育曲線を作成し、早産（37週未満）と在胎不当過小（SGA）のリスクを算出した。連続的に評価した25(OH)D濃度、Institute of Medicine（IOM）のカットオフ値（<50と≧50nmol/Lの比較）、および探索的カットオフ値（<40、40-59.9、60-79.9、≧80nmol/L）を用いて転帰を検討した。
結果
ビタミンD不足（25(OH)D＜50nmol/L）は、第1期の参加者の20％に認められた。妊娠第1期の25(OH)Dが10nmol/L増加するごとに、妊娠週数に対する体長のzスコアは0.05［95％信頼区間（CI）：0.01、0.10］増加したが、体重や頭囲とは関連しなかった。IOMのカットオフ値を用いた場合、早産またはSGAのリスクに差はなかった。
妊娠第1期の25(OH)Dが40未満の参加者は、80nmol/L以上の参加者と比較して、早産のリスクが4.35倍（95％CI：1.14、16.55）であった。妊娠第2期の25(OH)Dは、胎児の成長パターンや妊娠転帰とは関連しなかった。
結論
妊娠第1期の25(OH)Dは直線的な成長と正の相関がある。妊娠第1期の25(OH)Dが低い（<40nmol/L）ことは早産のリスクが高いことと関連している。妊娠後期の25(OH)Dは胎児の成長や評価された妊娠転帰とは関連していない。
コメント
本研究から言えることは、妊娠初期のビタミンDレベルと胎児成長および早産リスクが関連している可能性があるということです。ですので、妊娠前からのビタミンD最適化に努めることは、妊娠にとってポジティブに働く可能性が高いです。